AIDS

Získal immunodeficiency syndrom (AIDS)

ICD-10	B24
ICD-9	042

Získaný immunodeficiency syndrom nebo získaný imunní nedostatkový syndrom (AIDS nebo AIDS) sbírka symptomů a nákaz u lidí vyplývá ze specifického poškození imunitního systému způsobeného nákazou s lidským immunodeficiency virem (HIV),^[1] pozdní fáze kterého opustí jednotlivce náchylné k oportunistickým nákazám a nádory. Ačkoli léčby AIDSu a HIV existovat to pomalu vir je průběh, není tam žádný známý lék.

HIV je přenášen přes přímý kontakt sliznice nebo krevní řečiště s tělesnou tekutinou obsahovat HIV, takový jako krev, semeno, vaginální tekutina, preseminal tekutina a mateřské mléko.^[2][3] Tento přenos může přijít ve formě: (anální nebo vaginální) sex; krevní transfúze; kontaminoval jehly; výměna mezi matkou a dítětem během těhotenství, porodu nebo kojení; nebo jiné vystavení jednomu nad tělesnými tekutinami.

Většina výzkumníků věří tomu HIV vznikl v náhradníkovi-saharská Afrika během dvacátého století;^[4] to je nyní pandemie, s víc než 40 miliónů lidí teď žít s nemocí celosvětový.^[5] Jak ledna 2006, kloub sjednotil program národů na HIV/pomáhá (UNAIDS) a světová zdravotní organizace (kdo) odhadovat, že AIDS zabil více než 25 miliónů lidí od té doby, co to bylo nejprve rozpoznáno 1. prosince 1981, dělat to jeden z nejvíce destruktivních pandemií v zaznamenané historii. V roce 2005 osamocený, AIDS prohlašoval mezi odhadovaný 2.8 a 3.6 milión, který více než 570,000 byly děti.^[5] Mnoho z těchto smrti se vyskytují v náhradníkovi-saharská Afrika, brzdit ekonomický růst tím, že zničí lidský kapitál. Antiretroviral léčba redukuje jak úmrtnost tak chorobnost HIV nákaza, ale rutinový přístup k léčbě antiretroviral není dostupný ve všech zemích.^[6] HIV/stigma AIDSu je více hrozné než to sdružilo se s jiný life-threatening pečuje o a přesahuje nemoc sám k poskytovatelům a vyrovnat dobrovolníky zapletené s péčí o živobytí osob s HIV.

Nákaza HIV

AIDS je nejhroznější projev nákazy s HIV. HIV je retrovirus, který primárně infikuje nezbytné součásti lidského imunitního systému takový jako CD4 + T buňky, macrophages a dendritické buňky. To přímo a nepřímo zničí CD4 + T buňky. CD4 + T buňky jsou vyžadovány pro pořádné působení imunitního systému. Když HIV zabije CD4 + T buňky tak to tam být méně než 200 CD4 + T buňky na µl krev, buněčná imunita je ztracena, vést k AIDSu. Akutní HIV nákaza postupuje v průběhu doby k klinicky latentní HIV nákaza a pak k brzy příznačný HIV nákaza a pozdnější, k AIDSu, který je poznán na východisku pro množství CD4 + T buňky v krvi a přítomnosti jistých nákaz.

V nepřítomnosti antiretroviral terapie, střední doba průběhu od HIV nákaza k AIDSu je devět k desíti rokům, a střední přežívací čas po vyvíjejícím se AIDSu je jediný 9.2 měsíce.^[7] Nicméně, cena klinického chorobného průběhu se kolísá široce mezi jednotlivci, od dvou týdnů až 20 roků. Mnoho faktorů ovlivní rychlost průběhu. Tito zahrnují faktory, které ovlivňují tělesnou schopnost bránit se HIV takový jak nakažená osoba je obecná imunitní funkce.^[8][9] Starší lidé mají slabší imunitní systémy tak oni mají větší riziko rychlejšího chorobného průběhu než mladší lidé. Chudý přístup k péči o zdraví a existenci koexistujících nákaz takový jak tuberkulóza může predispose k rychlejšímu chorobnému průběhu.^[7][10][11] Nakažená osoba je genetická dědičnost hraje důležitou roli a někteří lidé jsou odolní proti jistým napětím HIV.^[12] Příklad tohoto je lidé s CCR5-Δ32 mutace; tito lidé jsou odolní proti nákaze s jistými napětími HIV. Napětí HIV to infikuje někoho hraje roli v chorobné průběhové míře. HIV je geneticky proměnná a existuje jako různá napětí, která způsobí různé rychlosti klinického chorobného průběhu.^[13][14][15] Použití vysoce aktivních antiretroviral terapie prodlouží jak střední dobu průběhu k AIDSu tak střední přežívací čas.

Diagnóza

Protože 5. června 1981, mnohé definice byly vyvinuty pro epidemiologický dozor takový jako Bangui definice a 1994 expandoval World organizace zdraví pomáhá definici případu. Nicméně, klinicky představovat pacientů byl ne zamýšlené použití pro tyto systémy jak oni jsou žádný citlivý ani přesný. V rozvojových zemích, světová zdravotní organizace (kdo) představovat systém pro HIV nákaza a nemoc, používání klinicky a data laboratoře, je používán a ve vyspělých zemích, centra pro nemoc řídí (CDC) systém klasifikace je používán.

Kdo nemoc představovat systém pro HIV nákaza a nemoc

V roce 1990, světová zdravotní organizace (kdo) seskupil tyto nákazy a podmínky spolu tím, že představí představovat systém pro pacienty infikované s HIV-1.^[16] Aktualizace se konala v září 2005. Většina z těchto podmínky jsou oportunistické nákazy, které mohou být snadno zpracované ve zdravých lidech.

CDC klasifikační systém pro HIV nákaza

Centra pro kontrolu nemoci a prevenci (CDC) původně klasifikoval AIDS jako mřížku, která kandidovala na veselou příbuznou imunní nemoc. Nicméně, poté, co určoval, že AIDS není izolovaný k homosexuálním lidem jméno bylo měněno k neutrálnímu AIDSu. V roce 1993, CDC rozšířil jejich definici AIDSu obsahovat zdravý HIV pozitivní lidé s CD4 + T počet buňky méně než 200 na µl krve. Většina nového AIDSu případy ve vyspělých zemích používají tuto definici.^[17] Diagnóza AIDSu ještě stojí dokonce jestliže, po léčbě, CD4 + T počet buňky zvedne se k nahoře 200 na µl krve nebo jiný AIDS-definovat nemoci být léčen.

HIV test

Přibližně polovina těch infikovala s HIV nevědí to jejich HIV stav až do diagnózy AIDSu je dělán s HIV test. Darovaná krev a krevní produkty používané v medicíně a lékařském výzkumu jsou hledáni HIV používání takový test. Typický HIV testy, včetně HIV enzym immunoassay a Western poskvrní vzorek, objevit HIV protilátky v séru, plazmě, tekutině ústní zkoušky, bodu vyschlé krve nebo urine pacientů. Nicméně, čas mezi počáteční nákazou a vývojem zjistitelných protilátek pro případ HIV moci se měnit. Toto je nazýváno obdobím okna. Toto je proč to může brát 6-12 měsíce k k seroconvert a testu pozitivní. Komerčně dostupné testy objevit jiný HIV antigeny, HIV-RNA, a HIV-DNA aby odhalil HIV nákaza předchozí k vývoji zjistitelných protilátek být dostupný. Nicméně, pro diagnózu HIV nákaza tyto vzorky nejsou specificky schválené, ale být nicméně stále použitý ve vyspělých zemích.

Symptomy a komplikace

Příznaky AIDSu jsou primárně výsledek podmínek, které normálně se nevyvíjejí v jednotlivcích se zdravými imunitními systémy. Většina z těchto podmínky jsou infekce způsobené baktériemi, viry, houbami a parazity, kteří jsou normálně kontrolovaní prvky imunitního systému to HIV odškodné. Oportunistické nákazy jsou obyčejné v lidech s AIDS.^[18] HIV postihne téměř každý orgánový systém. Osoby s AIDS také mají zvýšené riziko dostaní různých rakovin takový jako Kaposi zhoubný nádor, rakovina krku a rakoviny imunitního systému známého jako lymphomas.

Dále, osoby s AIDS často mají systémové příznaky nákazy jako horečky, poty (zvláště v noci), zduřené žlázy, ochladí, slabost, a váhová ztráta.^[19][20] Po diagnóza AIDSu je dělána, aktuální průměrný přežívací čas se antiretroviral terapií je odhadován být nyní více než 5 roků,^[21] ale protože nové léčby pokračují být vyvinut a protože HIV pokračuje vypracovat odpor vůči léčbám, odhady času přežití pravděpodobně pokračují ke změně. Bez terapie antiretroviral, smrt normálně nastává uvnitř roku.^[7] Většina pacientů umře na oportunistické nákazy nebo zlomyslnosti sdružily se s progresivním nedostatkem imunitního systému.^[22]

Cena klinického chorobného průběhu se kolísá široce mezi jednotlivci a byl ukazován být postižený mnoha faktory takový jako citlivost hostitele a imunitní funkce^[8][9][12] zdraví se starat a co-nákazy,^[7][22] stejně jako faktory se vztahovat k virovému napětí.^[14][23][24] Přesné oportunistické nákazy že pacienti AIDSu se vyvíjejí záviset z části na převládání těchto nákaz v zeměpisné oblasti ve kterém pacient žije.

Hlavní plicní nemoci

• Pneumocystis jiroveci pneumonia (původně známý jak Pneumocystis carinii pneumonia, často-zkrátil PCP) je relativně vzácný ve zdravých, immunocompetent lidech ale obyčejný mezi HIV-nakažení jednotlivci. Předtím příchod efektivní diagnózy, léčby a rutiny prophylaxis v západních zemích, to byla obyčejná bezprostřední příčina smrti. V rozvojových zemích, to je ještě jeden z prvních znamení AIDSu v nevyzkoušených jednotlivcích, ačkoli to obecně nenastane ledaže CD4 počet je méně než 200 na µl.^[25]
• Tuberkulóza (TB) je jedinečný mezi nákazy sdružené s HIV protože to je transmissible k lidem immunocompetent přes dýchací cestu, je snadno vyléčitelný jednou identifikoval, smět vyskytovat se v brzy-stádium HIV nemoc, a je vyhnutelný s terapií drogy. Nicméně, multi-odpor drogy je potenciálně vážný problém. Dokonce ačkoli jeho dopad klesal protože použití přímo pozorované terapie a jiných zlepšených praxí v západních zemích, toto není případ v rozvojových zemích kde HIV je nejvíce převládající. V brzy-stádium HIV nákaza (CD4 počet > 300 buňek na µl), TB typicky dary jako plicní nemoc. V pokročilý HIV nákaza, TB často představuje atypically extrapulmonary nemoc společný rys. Symptomy jsou obvykle ústavní a jsou ne lokalizovaný k jednomu zvláštnímu místě, často ovlivňovat kostní dřeň, kost, močové a gastrointestinální plochy, játra, oblastní lymph uzly a centrální nervovou soustavu.^[26] Jinak, symptomy mohou souviset více k pozemku extrapulmonary zapletení.

Hlavní gastro-střevní nemoci

• Oesophagitis je zanícení podšívky nižšího konce jícnu (jícen nebo polykat trubku vést k žaludku). V HIV nakažení jednotlivci, toto je normálně náležité k houbový (kandidóza) nebo virový (herpes simplexní-1 nebo cytomegalovirus) nákazy. Ve vzácných případech, to mohlo být kvůli mycobacteria.^[27]
• Nevysvětlitelný chronický průjem v HIV nákaza je kvůli mnoha možným příčinám, včetně obyčejný bakteriální (Salmonella, Shigella, Listeria, Campylobacter, nebo Escherichia coli) a parazitární nákazy, a neobvyklé oportunistické nákazy takový jak cryptosporidiosis, microsporidiosis, Mycobacterium avium komplex (Macintosh) a cytomegalovirus (CMV) kolitidu. V některých případech, průjem může být postranní účinek několika drog zvyklých na dárek HIV, nebo to může jednoduše doprovázet HIV nákaza, zvláště během primárních voleb HIV nákaza. To může také být postranní účinek antibiotik zvyklých na dárkové bakteriální příčiny průjmu (obyčejný pro Clostridium difficile). V pozdějších etapách HIV nákaza, průjem je myšlenka být odraz změn způsobem vnitřní ústrojí absorbuje živiny, a smět být důležitá součást HIV-příbuzné chřadnutí.^[28]

Hlavní neurologické nemoci

• Toxoplazmóza je nemoc způsobená jeden-celled parazit volal Toxoplasma gondii; to obvykle infikuje mozek působit encefalitidu toxoplasma ale to může nakazit a způsobit nemoc v očích a plíce.^[29]
• Multifocal progresivisty leukoencephalopathy (PML) je nemoc demyelinating, ve kterém postupné zničení myelin pochvy pokrývat axony nervových buňek oslabí přenos nervových impulsů. To je způsobeno virem volal JC vir, který vyskytuje se v 70 % populace v latentní formě, působit nemoc jediný když imunitní systém byl hrozně oslabený, jak je důvod pro pacienty AIDSu. To postupuje rychle, obvykle působit smrt uvnitř měsíců diagnózy.^[30]
• Pomáhá komplexu demence (ADC) je metabolický encephalopathy přivozený HIV nákaza a poháněný imunní aktivací HIV nakažený mozek macrophages a microglia, které vylučují neurotoxins oba hostí a virový původ.^[31] Přesná neurologická poškození jsou prokázána cognitive, behavioural, a abnormality motoru, které nastanou po rokách HIV nákaza a je spojován s minimem CD4 + T úrovně buňky a vysoké plazmové virové náklady. Převládání je 10-20 % v západních zemích^[32] ale jediný 1-2 % HIV nákazy v Indii.^[33][34] Tento rozdíl je možná náležitý k HIV podtyp v Indii.
• Cryptococcal meningitis je nákaza meninges (blána pokrývat mozek a míchu) houbou Cryptococcus neoformans. To může způsobit horečky, bolení hlavy, únavu, zvedání žaludku a zvracení. Pacienti mohou také vyvinout záchvaty a zmatek; vlevo nezpracovaný, to může být smrtelné.

Hlavní HIV-sdružené zlomyslnosti

Pacienti s HIV nákaza podstatně zvětšili výskyt několika zlomyslných rakovin. Toto je primárně kvůli co-nákaza se oncogenic DNA virem, obzvláště Epstein-Barr vir (EBV), Kaposi zhoubný nádor-spojený herpesvirus (KSHV), a člověk papillomavirus (HPV).^[35][36] Pokračování udělit diagnózu AIDSu když oni vyskytují se v HIV-nakažená osoba.

• Kaposi zhoubný nádor (KS) je nejvíce obyčejný nádor v HIV-nakažení pacienti. Výskyt tohoto nádoru v mladých homosexuálních mužích v roce 1981 byl jeden z prvních signálů epidemie AIDSu. Zapříčiněný gammaherpesvirus volaným Kaposi zhoubným nádorem-sdružený herpetický virus (KSHV), to často se objeví jako červenavé uzliny na kůži, ale moci ovlivnit jiné orgány, obzvláště ústa, gastrointestinální plocha, a plíce.
• Vysoce-stupeň B buňka lymphomas takový jako Burkitt lymfom, Burkitt's-jako lymfom, a rozptýlený velký B-lymfom buňky (DLBCL), dar více často v HIV-nakažení pacienti. Tyto zvláštní rakoviny často nastíní chudou prognózu. V některých případech tyto lymphomas jsou AIDS-definovat. Epstein-Barr vir (EBV) nebo KSHV příčina mnoho z těchto lymphomas.
• Rakovina děložního hrdla v HIV-nakažené ženy je považován za AIDS-definovat. To je způsobeno člověkem papillomavirus (HPV).

Kromě AIDSu-definovat nádory shora uvedený, HIV-nakažení pacienti jsou u zvýšeného rizika jistých jiných nádorů, takový jako Hodgkin nemoc a anální a rektální karcinomy. Nicméně, výskyt mnoha obyčejných nádorů, takový jako rakovina prsu nebo rakovina tlustého střeva, nezvětší se v HIV-nakažení pacienti. V oblastech kde HAART je značně zvyklý na AIDS dárku, výskyt mnoha AIDSu-příbuzné zlomyslnosti se snížil, ale současně zlomyslné rakoviny celkově se staly nejvíce obyčejnou příčinou smrti HIV-nakažení pacienti.^[37]

Jiné oportunistické nákazy

Pacienti AIDSu často vyvinou oportunistické nákazy, které si stěžují na nespecifické symptomy, obzvláště druhořadé horečky a váhovou ztrátu. Tito zahrnují nákazu s Mycobacterium avium-intracellulare a cytomegalovirus (CMV). CMV může způsobit kolitidu, jak je uvedeno výše, a CMV retinitida může způsobit slepotu. Penicilióza náležitý k Penicillium marneffei je nyní třetí nejobvyklejší oportunistická nákaza (po extrapulmonary tuberkulóze a kryptokokóze) v HIV-pozitivní jednotlivci uvnitř endemické oblasti Southeast Asie.^[38]

Přenos a prevence

Odhadovaný na riziko aktu pro získání HIV cestou projevu[39]
Cesta projevu	Odhadované nákazy na 10,000 vystavení nakaženému zdroji
Krevní transfúze	9,000[40]
Porod	2,500 [41]
Jehla-injekce sdílení užívání drogy	67 [42]
Vnímavý anální styk*	50 [43][44]
Perkutánní jehlová tyč	30 [45]
Vnímavý penilní-vaginální styk*	10 [43][44][46]
Insertive anální styk*	6.5 [43][44]
Insertive penilní-vaginální styk*	5 [43][44]
Vnímavý orální styk*	1 [44]§
Insertive orální styk*	0.5 [44]§
* předpokládat žádné použití kondomu § Zdroj se odkazuje na orální styk vykonávaný na muži

Tři hlavní trasy přenosu HIV jsou sexuální kontakt, vystavení nakaženým tělesným tekutinám nebo tkáně a od matky pro zárodek nebo dítě během perinatal období. To je možné objevit HIV v slině, slzách a urine nakažených jednotlivců, ale kvůli nízké koncentraci viru v těchto biologických kapalinách, riziko je zanedbatelné.

Sexuální kontakt

Většina HIV nákazy jsou získávány přes nechráněné sexuální vztahy mezi partnery, jeden z koho má HIV. Sexuální přenos nastane s kontaktem mezi sexuálními secretions jednoho partnera s rektální, genitální nebo ústní sliznice jiný. Nechráněný vnímavé pohlavní akty jsou riskantnější než nechráněné insertive pohlavní akty, s rizikem pro přenášení HIV od nakaženého partnera k partnerovi uninfected přes nechráněné insertive anální styk větší než riziko pro přenos přes vaginální styk nebo orální sex. Riziko HIV přenos z vystavení slině je značně menší než riziko od vystavení semenu.^[47][48] Specificky, “95 % CI kolem odhad přenosu (přes orální sex) byl 0.0 – 4.3 na 100 osoby-roky”.^[49]

Pohlavně přenášel infekce (STI) zváží riziko HIV přenos a nákaza protože oni zapříčiní rozvrat normální epiteliální bariéry genitální ulcerací a/nebo microulceration; a nahromaděním kaluží HIV-susceptible nebo HIV-nakažené buňky (lymfocyty a macrophages) v semenu a vaginálních secretions. Epidemiologická studia od náhradníka-saharská Afrika, Evropa a severní Amerika navrhli, že to tam je přibližně čtyřikrát větší riziko slušivý HIV-nakažený v přítomnosti genitálního vředu takový jak zapříčiněný syphilis a/nebo chancroid; a významný ačkoli lesser zvážil riziko v přítomnosti pohlavních chorob takový jako kapavka, chlamydial nákaza a trichomoniáza který způsobit místní nahromadění lymfocytů a macrophages.^[50]

Přenos HIV závisí na infectiousness případu indexu a citlivosti partnera uninfected. Infectivity vypadá, že se mění během běhu nemoci a je ne konstanta mezi jednotlivci. Undetectable plazmový virový náklad nutně neukáže nízký virový náklad v klíčové kapalině nebo genitální secretions. Každý 10-inkrement záhybu klíčový HIV RNA je sdružil se s 81 % zvýšená cena HIV přenos.^[50][51] Ženy jsou více susceptible k HIV-1 nákaza kvůli hormonálním změnám, vaginální mikrobiální ekologii a fyziologii, a vyšší převládání sexuálně přenášených nemocí.^[52][53] Osoby, které jsou infikovaly s HIV moci ještě být nakažený jinými, jedovatějšíma napětími.

Během pohlavního aktu, jediného muže nebo ženy kondomy mohou redukovat naděje na nákazu s HIV a jiné pohlavní choroby a šance stávat se těhotný. Nejlepší možný důkaz doposud ukáže, že použití kondomu redukuje riziko heterosexuála HIV přenos přibližně 80 %.^[54] Efektivní použití kondomů a vysílání transfúze krve v Americe Northa, westernu a centrální Evropě je připočítáno s nízkými cenami AIDSu v těchto oblastech.

Podporovat použití kondomu, nicméně, často ukázal se sporný a těžký. Mnoho náboženských skupin, nejvíce viditelně katolická církev, oponovali použití kondomů na náboženském základě, a někdy viděli podporu kondomu jako urážka podpory manželství, monogamie a sexuální etiky. Tento postoj se nalézá mezi některé poskytovatele zdravotní péče a výrobce politiky ve náhradníkovi-saharan africké národy, kde HIV a převládání AIDSu je extrémně vysoké.^[55] Oni také věří tomu distribuce a podpora kondomů je rovnocenná k podporovat sex mezi mládí a posílat špatnou zprávu k jednotlivcům uninfected. Nicméně, žádný důkaz byl vytvořený že podpora použití kondomu zvětší sexuální promiskuitu. Nicméně, papež Benedict XVI zadal zprávu na zda to by mohlo být přijatelné pro katolíky používat kondomy v chránit život uvnitř manželství když jeden partner je nakažený s HIV, nebo je nemocný s AIDS.^[56] Jiné náboženské skupiny, takový jak skotský Episcopalians, dohadovali se o tom předcházet HIV nákaza je mravní úloha v sobě a tom kondomy jsou proto přijatelné nebo dokonce chvályhodný od náboženského hlediska.

Mužský latexový kondom, jestliže použitý správně bez olejových mazadel, je jeden nejúčinnější dostupná technologie redukovat sexuální přenos HIV a jiný pohlavně přenášel infekce. Výrobcové doporučí to olejová mazadla takový jako vazelína, máslo a vepřové sádlo ne být používán s kondomy latexu jak oni oslabí latex dělat kondomy porézní. Jestliže nutný, výrobcové doporučí používat vodu-založená mazadla. Olejová mazadla mohou nicméně být používána s kondomy polyurethane.^[57] Latex kazí se v průběhu doby, dělat je porézní, který je proč kondomy mají termíny splatnosti. V Evropě a Spojených státech, kondomy musí odpovídat Evropanovi (EC 600) nebo Američan (D3492) standardy být zvažován ochranný pro případ HIV přenos.

Dámský kondom je alternativa k pánskému kondomu a je vyrobený z polyurethane, který dovolí tomu být použit v přítomnosti olejových mazadel. Oni jsou větší než pánské kondomy a mít vyztužený prsten-formoval otevření, a být navržený být vložen do vagina. Dámský kondom obsahuje vnitřní kroužek, který drží kondom na místě dovnitř vagina — vkládat dámský kondom potřebuje zmáčknout tento prsten.

Se souhlasným a správným použitím kondomů, tam je velmi nízké riziko HIV nákaza. Studia na párech kde jeden partner je nakažený ukazovat to se souhlasným kondomem použití, HIV výskyty infekce pro partnera uninfected jsou dole 1 % na rok.^[58]

Vláda Spojených států a organizace zdraví oba souhlasí s ABC přístup snížit riziko získávat AIDS během sexu:

Abstinence nebo se zdržet pohlavní aktivity, obzvláště pro mládí,

Being věrný, obzvláště pro ty v zavázaných vztahách,

Condom použití, pro ty kdo se zabývat riskantním chováním.

Tento přístup byl velmi úspěšný v Ugandě, kde HIV převládání se snížilo od 15 % k 5 %. Nicméně, více byl dělán než realizovat ABC přístup —”Uganda má propagované přístupy k redukčnímu stigmatu, přinášet diskuzi o sexuálním chování ven do otevřený, zahrnovat HIV-nakažené osoby ve státním školství, přesvědčovat jednotlivce a páry být testoval a radil, zlepšovat stav žen, zahrnovat náboženské organizace, získávat tradiční ranhojiče, a hodně více.#rquote (Edward Green, Harvard lékařský antropolog). Není tam žádný nezvratný důkaz ta abstinence-jediné programy byly úspěšné v jakékoliv zemi na světě v měnícím se sexuálním chování nebo ve snižování HIV přenos.^[55] Místo toho, ohodnocení několik abstinence-jediné programy v USA ukazovaly negativní dopad na ochotu mládí používat antikoncepční prostředky, kvůli důrazu na antikoncepčních neúspěšnostech.^[59] Stále, použití kondomu je těžko podporováno jinými programy a iniciativami. Použití kondomu je integrální část CNN přístup. Toto je:

Condom použití, pro ty kdo se zabývat riskantním chováním.

Needles, používat čisté

Ndovednosti egotiating; vyjednávat bezpečný sex s partnerem a posilovat ženy udělat elegantní výběry

Kritika ABC přístupu je rozšířená, protože věrný partner nevěrného partnera je v ohrožení smluvní HIV.^[60]

Aktuální výzkum osvětlí vztah mezi mužskou obřízkou a HIV v se lišit společenské a kulturní kontexty. UNAIDS věří, že to je předčasné doporučit mužské obřízkové služby jak se rozdělit HIV programy prevence.^[61] Navíc, jižní afričtí lékařští odborníci jsou znepokojení, že opakované užití unsterilised ostří v rituální obřízce dospívajících chlapců může být rozšiřování HIV.^[62]

Vystavení nakaženým tělesným tekutinám

Tato trasa přenosu je zvláště důležitá pro nitrožilní narkomany, haemophiliacs a příjemce krevních transfúzí a krevní produkty. Sdílet to a reusing stříkačky kontaminované s HIV-nakažená krev představuje hlavní riziko pro nákazu s ne jediný HIV, ale také hepatitida B a hepatitida C. popichovat sdílení je příčina jedné třetiny všech nová HIV-nákazy a 50 % hepatitidy C nákazy v severní Americe, Číně a východní Evropě. Riziko bytí infikovalo s HIV od jediného píchnutí s jehlou, která byla použitá na HIV nakažená osoba ačkoli je myšlenka být o 1 v 150 (vidět stůl nahoře). Pošta-projev prophylaxis s anti-HIV drogy mohou dále omezit to malé riziko.^[63] Pracovníci péče o zdraví (zdravotní sestry, pracovníci laboratoře, doktoři etc) být také zaujatý, ačkoli více zřídka. Tato cesta může ovlivnit lidi, kteří dají a přijmout tetování a piercings. Univerzální opatření jsou často ne následoval v obou náhradník-saharská Afrika a hodně z Asie protože oba nedostatek zásob a nedostatečného tréninku. Kdo odhaduje to přibližně 2.5% všichni HIV nákazy v náhradníkovi-saharská Afrika být předán přes nebezpečné zdravotnické injekce.^[64] Protože toto, Spojené národy generální shromáždění, podporovaný univerzálním lékařským názorem na záležitost, nutil národy světa realizovat opatření univerzálie předejít HIV přenos v nastaveních péče o zdraví.^[65][66]

Riziko přenášení HIV k příjemcům krevní transfúze je extrémně nízký ve vyspělých zemích kde zlepšený darovaný výběr a HIV vysílání je vykonáváno. Nicméně, shodovat se k kdo, ohromující většina světové populace nemá přístup k bezpečné krvi a “mezi 5 % a 10 % HIV nákazy celosvětově jsou přenášeny přes transfusion infikoval krev a krevní produkty”.^[67]

Lékařští pracovníci, kteří následují univerzální opatření nebo tělesnou substanční izolaci takové jak únavné latexové rukavice když dává injekce a myje se ruce často mohou pomoci zabránit infekci HIV.

Celý AIDS-organizace prevence doporučí narkomany nerozdělit jehly a jiný požadovaný materiál připravit a vzít drogy (včetně stříkaček, bavlněná klubka, lžíce, voda pro ředění droga, slámy, roury praskliny, etc). To je důležité, že lidé používají nový nebo vhodně sterilizoval jehly pro každou injekci. Informace o čištění popichuje používání zbělet je dostupný od péče o zdraví a profesionálů sklonu a od výměn jehly. V někteří vyvinuli země, čisté jehly jsou dostupné volný v některých městech, u výměn jehly nebo bezpečné injekce místa. Dále, mnoho národů decriminalized majetek jehly a umožňovalo koupit injekci vybavení od lékárníků bez předpisu.

Matka pro přenos dítěte (MTCT)

Přenos viru od matky pro dítě může nastat in Utero během minulých týdnů těhotenství a u porodu. V nepřítomnosti léčby, přenosové rychlosti mezi matkou pro dítě během těhotenství, práce a doručení je 25 %. Nicméně, když matka má přístup k terapii antiretroviral a dává narození caesarean sekcí, rychlost přenosu je právě 1 %.^[41] Množství faktorů ovlivňovat nebezpečí nákazy, zvláště virové množství matky při narození (vyšší náklad, vyšší riziko). Kojení zvětší riziko přenosu 10 – 15 %. Toto riziko závisí na klinických faktorech a smět se měnit podle vzoru a trvání kojení.

Studia ukázala, že to antiretroviral drogy, caesarean doručení a krmení rovnice redukují naději na přenos HIV od matky pro dítě.^[68] Aktuální doporučení řeknou to, když krmení nahrazení je přijatelné, proveditelný, dostupný, udržitelný a bezpečný, HIV-nakažené matky by měly vyhýbat se kojit jejich dítě. Nicméně, jestliže toto není případ, exkluzivní kojení je doporučeno během prvních měsíců života a skončený co nejdříve.^[5] V roce 2005, asi 700,000 dětí pod 15 nakažený HIV, hlavně přes MTCT, s 630,000 těchto infekcí, které se vyskytuje v Africe.

Strategie prevence jsou dobře známé ve vyspělých zemích, nicméně, nedávný epidemiologický a behavioural studia v Evropě a severní Amerika navrhli, že významná menšina mladých lidí pokračovat zabývat se vysoce-praxe rizika a to přes HIV/znalosti AIDSu, mladí lidi podcení jejich vlastní riziko stávat se nakažený s HIV. ^[69] Nicméně, přenos HIV mezi nitrožilními narkomany jasně se snížil, a HIV přenos krevní transfúzí stal se docela vzácný ve vyspělých zemích.

Léčba

Tam je současně žádný lék nebo vakcína pro případ HIV nebo AIDS. Nákaza s HIV obvykle vede k AIDSu a nakonec smrt. Nicméně, v západních zemích, většina pacientů přežije mnoho roků po diagnóze protože dostupnosti vysoce aktivních antiretroviral terapie (HAART).^[21] V nepřítomnosti HAART, průběh od HIV infekce k AIDSu se vyskytuje u střední mezi devět k desíti rokům a střední přežívací čas po vyvíjejícím se AIDSu je jediný 9.2 měsíce.^[7] HAART dramaticky zvýší čas z diagnózy k smrti a léčby výzkum pokračuje.

Aktuální optimální HAART možnosti sestávají z kombinací (nebo “koktejly”) sestávat z přinejmenším tři drogy patřit k přinejmenším dva typy, nebo “třídy,” anti-agenti retroviral. Typické režimy sestávají z dva analogie nukleosida obrátit inhibitory transcriptase (NRTIs) plus jeden inhibitor proteázy nebo non-zpáteční rychlost nukleosida transcriptase inhibitor (NNRTI). Tato léčba je často odkazoval se na jako HAART (velmi-aktivní anti-retroviral terapie).^[70] Anti-léčby retroviral, spolu s léčbami zamýšlel předejít AIDSu-příbuzné oportunistické nákazy, hráli roli v komplikacích váhání sdružených s AIDS, redukovat symptomy HIV nákaza, a rozšiřovat trpělivé délky života. Přes minulou dekádu úspěch těchto léčeb v prodlužovat a zlepšovat se kvalita života pro osoby s AIDS se zlepšila dramaticky.^[71][72]

Protože HIV průběh nemoci v dětech je rychlejší než v dospělých a laboratoři parametry jsou méně prediktivní rizika pro průběh nemoci, zvláště pro mladé děti, doporučení léčby jsou více agresivní pro děti než pro dospělé.^[73] Ve vyspělých zemích kde HAART je dostupný, doktoři odhadnou virový náklad, rychlost na CD4 poklesu a trpělivou připravenost zatímco se rozhodne když doporučit zahájit léčbu.^[74]

Tam je několik znepokojení nad antiretroviral režimy, zatímco postranní účinky těchto antiretrovirals působily problémy takový jako lipodystrophy, dyslipidaemia, odpor inzulínu, zvyšování kardiovaskulárních rizik a poškození při narození.^[75][76] Režimy mohou být komplikované, vyžadovat, aby pacienti vzal několik pilulek u různých časů během dne, ačkoli režimy léčby byly velmi zjednodušené v uplynulých letech. Jestliže pacienti postrádají dávky, odpor drogy může se vyvíjet přispívat ke vzestupu virového útěku^[77][78] Anti-retroviral drogy jsou drahé a většina světa je nakažení jednotlivci nemají přístup k léčbám a léčbám pro HIV a AIDS. Výzkum zlepšit aktuální léčby zahrnuje klesající postranní účinky drog proudu, dále zjednodušovat režimy drogy zlepšit přilnavost a stanovení nejlepšího pořadí režimů řídit odpor drogy.

Množství studií ukázali, že to měří zabránit oportunistické infekce moci být prospěšný když léčí pacienty s HIV nákaza nebo AIDS. Očkování proti hepatitidě a B je doporučen pro pacienty, kteří nejsou nakažení s těmito viry a být v ohrožení dobývání nakažený. Navíc, pacienti AIDSu by měli přijmout očkování proti Streptococcus pneumoniae a should přijmout roční očkování proti chřipkovému viru. Pacienti se značným immunosuppression jsou obecně doporučeni dostávat ochrannou léčbu pro Pneumocystis jiroveci pneumonia (PCP), a mnoho pacientů může těžit z ochranné terapie na toxoplazmózu a Cryptococcus meningitis.

Různé formy alternativní medicíny byly zvyklé na zkoušku k symptomům dárku nebo pokusit se ovlivnit běh nemoci sám, ačkoli žádný být náhražka tradiční léčby.^[79] V prvním desetiletí epidemie když žádná užitečná konvenční léčba byla dostupná, velké množství osob s AIDS experimentovalo s alternativními terapiemi. Definice “alternativních terapií” v AIDS se měnil od toho času. Pak, fráze často se odkazovala na komunitu-řízené léčby, ne být testován vládou nebo farmaceutickým společnostním výzkumem, že někteří doufali odkázaný přímo potlačit vir nebo povzbudit odolnost proti tomu. Tyto druhy přístupů staly se méně obyčejné v průběhu doby, zatímco výhody drog AIDSu staly se více zřejmé.

Příklady alternativní medicíny že lidé doufali by zlepšil jejich symptomy nebo jejich kvalitu života — obsahovat masírovat, herbář a květina napraví a acupuncture;^[79] když použitý s konvenční léčbou, mnoho teď se odkazovat na tyto jako “doplňující se” přístupy. Žádný z těchto léčeb byl dokázaný v kontrolovaných soudech mít nějaký účinek ve zpracovávání HIV nebo AIDS přímo.^[80] Nicméně, někteří mohou zlepšit pocity zdaru v lidech, kteří věří v jejich hodnotu. Dále, osoby s AIDS, mít rád lidi s jinými nemocemi takový jako rakovina, někdy použít marihuanu k bolesti dárku, bojovat se zvedáním žaludku a podněcovat chuť.

Epidemiologie

UNAIDS a kdo odhadovat, že AIDS zabil více než 25 miliónů lidí od té doby, co to bylo nejprve uznané v roce 1981, dělat to jeden z nejvíce destruktivních epidemií v zaznamenané historii. Přes nedávný, zlepšený přístup k léčbě antiretroviral a péči v mnoha oblastech světa, epidemie AIDSu prohlašovala odhadovaný 3.1 milión (mezi 2.8 a 3.6 milión) životy v roce 2005 který víc než polovina milión (570,000) byly děti.^[5]

Globálně, mezi 36.7 a 45.3 milión osob současně žije s HIV.^[5] V roce 2005, mezi 4.3 a 6.6 milión lidí bylo nově nakažené a mezi 2.8 a 3.6 milión osob s AIDS umřelo, zvýšení od 2004 a nejvyšší číslo od roku 1981.

Náhradník-saharská Afrika zůstane zdaleka nejhorší-zasažená oblast, s odhadovaný 23.8 k 28.9 milión lidí nyní živobytí s HIV. Více než 60 % celého živobytí osob s HIV být v náhradníkovi-saharská Afrika, jak být více než tři čtvrtiny (76 %) celého živobytí žen s HIV.^[5] Jih a Asie jihovýchodu jsou sekunda nejhůře zasažený s 15 %. AIDS odpovídá za smrti 500,000 dětí v této oblasti. Two-thirds HIV/nákazy AIDSu v Asii nastanou v Indii, s odhadovaný 5.7 milión nákaz (odhadovaný 3.4 - 9.4 milión) (0.9% populace), překonávat jih Afrika je odhadována 5.5 milión (4.9-6.1 milión) (11.9% populace) nákazy, dělat to země s nejvyšším číslem HIV nákazy na světě.^[81]

Poslední hodnocení zpráva světové banky je operace oddělení ohodnocení zhodnotí rozvojovou efektivitu světové bankovní země-vyrovnaný HIV/pomoc AIDSu definovaná jako dialog politiky, analytická práce a půjčování s explicitním cílem zmenšení rozsahu nebo dopadem epidemie AIDSu.^[82] Toto je první obsáhlé hodnocení světové banky HIV/podpora AIDSu k zemím, od začátku epidemie přes střední-2004. Protože pomoc banky je pro realizaci vládních programů vládou, to poskytuje důležitá nahlédnutí na jak národním AIDSu programy mohou být dělány více efektivní.

Vývoj HAART jako efektivní léčba pro HIV nákaza a AIDS podstatně redukoval míru úmrtnosti od této nemoci v těch oblastech kde to je široce dostupné. Toto vytvořilo misperception že nemoc odjela. Ve skutečnosti, jak délka života osob s AIDS se zvětšila v zemích kde HAART je široce použitý, množství živobytí osob s AIDS se zvětšilo podstatně. Ve Spojených státech, množství osob s AIDS zvětšilo se z asi 35,000 v roce 1988 k přes 220,000 v roce 1996.^[83]

V 35 afrických národech s nejvyšším převládáním, průměrná délka života je 48.3 roky — 6.5 roky méně než to bylo by bez nemoci. Pro jedenáct zemí v Africe s mírami převládání nahoře 13 %, délka života je 47.7 roky — 11.0 roky méně než by byl očekáván bez HIV/AIDS.

V Africe, množství MTCT a převládání AIDSu začne obrátit desetiletí neustálého pokroku v přežití dítěte. Země takový jak Uganda pokouší se omezit MTCT epidemii tím, že nabídne VCT (dobrovolná rada a testování), PMTCT (prevence matky-k-přenos dítěte) a ANC (prenatální pečovatelské) služby, který zahrnovat distribuci antiretroviral terapie.

Ekonomický dopad

HIV a pomáhá zpomalenému ekonomickému růstu tím, že zničí lidský kapitál. UNAIDS předvídal výsledky pro náhradníka-saharská Afrika k roku 2025. Tito sahají od plošiny a eventuálního poklesu začátku smrtí asi 2012 ke katastrofickému neustálému vzrůstu míry úmrtnosti s potenciálně 90 miliónů případů nákazy.^[5]

Bez pořádné výživy, péče o zdraví a medicíny to je dostupné ve vyspělých zemích, velká množství lidí v těchto zemích postupují k AIDSu. Oni nebudou jen být neschopní práce ale vůle také vyžadovat významnou lékařskou péči. Předpověď je to tato vůle pravděpodobná příčina kolaps ekonomik a společností v náboženství. V někteří těžce infikovali oblasti, epidemie má levé pozadí mnoho sirotků staralo se o postaršími prarodiči.

Zvýšená úmrtnost v této oblasti vyústí v menší zručnou populaci a pracovní sílu.^[84] Tyto menší pracovní síly budou převážně mladí lidi, s redukovanými znalostmi a praxí vést k redukované produktivitě. An zvyšování pracovníků” čas pryč starat se o nemocné členy rodiny nebo pro pracovní neschopnost také sníží produktivitu. Zvýšená úmrtnost také oslabí mechanismy, které tvoří lidský kapitál a investici do lidí, přes ztrátu příjmu a smrti rodičů.^[84] Tím, že odrovná hlavně mladé dospělé, AIDS vážně oslabí zdanitelnou populaci, redukovat dostupné prostředky pro státní výdaje takový jako vzdělání a zdravotnictví nepříbuzné AIDSu vyplývání v rostoucím tlaku pro stát je financuje a pomalejší růst ekonomiky. Toto pak skončí pomalejším růstem daňového základu, účinek, který bude vyztužil jestliže tam jsou rostoucí výdaje na ošetřování nemocní, cvičit (nahradit nemocné pracovníky) a nemocný plat a se starat o sirotky AIDSu, obzvláště jestliže ostré zvyšování dospělé úmrtnosti posune povinnost z rodiny k vládě v pečování pro tyto sirotky.

Na úrovni domácnosti, AIDS vyústí v jak ztrátu příjmu tak zvýšené utrácení na zdravotnictví domácností. Příjmové účinky tohoto vedou k redukci utrácení také jako substituční účinek pryč od vzdělání a ke zdravotnictví a utrácení pohřbu. Studium v Pobřeží slonoviny ukazovalo to domácnosti s HIV/pacient AIDSu utrácel dvakrát jak hodně na léčebných výdajích jako jiné domácnosti.^[85]

UNAIDS, kdo a Spojené národy program rozvoje dokumentovali korelaci mezi klesajícím životním expectancies a snížení hrubého národního důchodu v mnoha afrických zemích s mírami převládání 10 % nebo více. Opravdu, od 1992 předpovědí ten AIDS by zpomaloval ekonomický růst v těch země byly publikoval. Míra dopadu závisela na předpokladech o rozsahu ke kterému nemoc by byla financována ukládáními a kdo by byl nakažený.^[86] Závěry sáhly od modelů rostoucích trajektorií 30 náhradníka-saharské ekonomiky přes období 1990 – 2025 byl že ekonomická tempa růstu těchto zemí by byla mezitím 0.56 a 1.47% nižší. Dopad na hrubý domácí produkt (GDP) na capita byl méně přesvědčivý. Nicméně, v roce 2000, rychlost růstu Afriky je na capita GDP byl ve skutečnosti redukovaný 0.7% na rok od 1990 – 1997 s další 0.3% na rok nižší v země také ovlivnily malárií.^[87] Předpověď nyní je to nárust GDP pro tyto země podstoupí další redukci mezi 0.5 a 2.6% na annum.^[84] Nicméně, tyto odhady mohou být podceňovat, jak oni se nedívají na účinky na výstup na capita.^[88]

Mnoho vlád v náhradníkovi-saharská Afrika popírala, že to tam bylo problém po celá léta, a být jen nyní spouštění k práci k řešením. Underfunding je problém ve všech oblastech HIV prevence když vyrovnal se ještě konzervativním odhadům problémů.

Stigma

Stigma AIDSu existuje ve světě mnoha způsoby, obsahování ostracism, odmítnutí, diskriminace a avoidance HIV nakažené osoby; povinný HIV testování bez předchozího svolení nebo ochrany důvěrnosti; násilí pro případ HIV nakažený jednotlivci nebo osoby, které jsou cítili být nakažený s HIV; a karanténa HIV nakažení jednotlivci.

Stigma AIDSu bylo dále rozděleno do sledování tři kategorie:

1. Pomocný AIDS stigma — odraz strachu a obavy to být pravděpodobný, že je spojován s nějakou smrtelnou a transmissible nemocí.^[89]
2. Symbolický AIDS stigma — použití HIV/AIDS k výslovným postojům vůči sociálním skupinám nebo “životní styly” cítili být spojován s nemocí.^[89]
3. Zdvořilost pomáhá stigmatu — stigmatization lidí propojených na záležitost HIV/AIDS nebo HIV - pozitivní osoby.^[90]

Často, stigma AIDSu je vyjádřeno v souvislosti s jedním nebo více jiných stigmatech, zvláště ti se sdružili s homosexualitou, bisexualitou a injekcí užívání drogy.

V mnoha vyspělých zemích, tam je ještě vnímaný vztah mezi AIDSem a homosexualitou nebo bisexualita, a tato asociace je korelovaná s vyššími úrovněmi sexuálního předsudku takový jak anti-homosexuální postoje. Tam je také vnímaná asociace mezi celým mužem-mužské sexuální chování a AIDS, vyrovnat sex mezi dvěma uninfected muži. Ti nejvíce pravděpodobný, že drží misconceptions o HIV přenos a k přístavu HIV/stigma AIDSu jsou lidé s vysokými úrovněmi religiosity, konzervativní politická ideologie a méně vzdělaní lidé.^[91][92]

Původ HIV

Epidemie AIDSu byla objevena 5. června 1981, když americká centra pro kontrolu nemoci a prevence ohlásili skupinu Pneumocystis carinii pneumonia (nyní klasifikovaný jak Pneumocystis jiroveci pneumonia) v pěti homosexuálních mužích v Los Angeles.^[94] Původně nazval mřížku nebo homosexuála-příbuzné selhání imunity, zdravotní úřady brzy si uvědomily, že téměř napůl lidi poznaní se syndromem nebyli homosexuální muži. V roce 1982, CDC představil AIDS termínu popisovat nově uznaný syndrom.

Tři nejdříve známých příkladů HIV nákaza být takto:

1. Vzorek plazmy vzatý v roce 1959 od dospělého muže živobytí v čem je nyní demokratická republika Konga.^[95]
2. HIV nalezený v vzorkách tkáně od amerického dospívajícího, který zemřel v St. Louis v roce 1969.
3. HIV nalezený v vzorkách tkáně od norského námořníka, který umřel asi 1976.

Dva druhy HIV infikovat lidi: HIV-1 a HIV-2. HIV-1 je více jedovatý a více snadno přenášel. HIV-1 je zdroj většiny HIV nákazy po celém světě, zatímco HIV-2 je méně snadno přenášený a je velmi omezený na západní Afriku.^[96] Oba HIV-1 a HIV-2 být původu primáta. Původ HIV-1 je centrální obyčejný šimpanz (Pánev troglodytes troglodytes) nalezený v jižním Kamerune.^[97] To je prokázal, že HIV-2 pocházel z Sooty Mangabey (Cercocebus atys), stará světová opice Guinea Bissau, Gabon, a Kamerun.

Ačkoli paleta teorií existovat vysvětlovat převod HIV k lidem, není tam žádná široce přijímaná vědecká shoda nějaké jediné hypotézy a téma zůstane sporné. Novinář na volné noze Tom Curtis projednal jednu současně spornou možnost pro původ HIV/pomáhá v 1992 tuláka článek v časopise. On navrhl co je nyní známý jak OPV pomáhá hypotéze, který navrhne, že AIDS byl bezděčně způsobený v pozdních padesátých létech v Belgičanovi Kongo Hilary Koprowski výzkum vakcíny proti obrně.^[98] Ačkoli následovně stáhl zpět kvůli záležitostem urážky na cti obklopovat jeho požadavky, článek tuláka motivoval dalšího novináře na volné noze, Edward Hooper, sondovat více hluboce do tohoto předmětu. Hooperův výzkum vyústil v jeho vydávání 1999 knihy, řeka, ve kterém on obviňoval, že experimentální ústní vakcína proti obrně připravila šimpanze používání tkáň ledviny byla cesta přes který opičí immunodeficiency vir (SIV) přešel do lidí se stát HIV, tak startovat AIDS člověka pandemie.^[99]

Alternativní teorie

Menšina vědců a aktivisté se ptají spojení mezitím HIV a AIDS,^[100] nebo existence HIV,^[101] nebo platnost aktuálních testovacích metod. Tyto požadavky jsou setkal se odporem, a často vyvolat frustraci a nepřátelství od, většina z vědecké společnosti, kdo obvinit disidenty z ignorování důkazu v laskavosti HIV je role v AIDSu, a nezodpovědně představovat nebezpečnou hrozbu k veřejnému zdraví jejich pokračujícími aktivitami.^[102]

Někteří tvrdí, že aktuální tradiční přístup k AIDSu, umístěný na HIV příčina, vyústil v nepřesné diagnózy, psychologický děs, jedovaté léčby, a plýtvat veřejných fondů. Debata a diskuse pozorovat toto vycházet z časných osmdesátých lét k daru provokoval prudké emoce a vášně od obou stran.

Číslo misconceptions arisen obklopení HIV/AIDS. Tři nejvíce obyčejný být ten AIDS může rozšířit se přes nahodilý kontakt, ten pohlavní styk s pannou bude léčit AIDS, a to HIV moci jen infikovat homosexuální muže a narkomany.

Jedna možnost pro misconception že AIDS jen infikuje homosexuální muže je že AIDS byl nesprávně nazvaný homosexuál líčil syndrom selhání imunity, když to bylo nejprve uznané v roce 1981. HIV zjeví se zadali USA kolem pozdních šedesátých lét, a se zdá k pak byli nevědomě šířil se homosexuály v celých USA a Evropa. V průzkumu na AIDSu řízeném v roce 1983, v Belgii, Dánsko, Finsko, Francie, Německo, Itálie, Nizozemsko, Norsko, Švédsko, Švýcarsko, a U.K, nepatrná většina těch infikovala s HIV byli homosexuálové muže (58 % všech případů).

Poznámky a odkazy